جراحی ناحیه مقعد با جدیدترین و کم عارضه ترین روش های روز دنیا

فرقی نمی کند مرد باشید یا زن، حتما در طول زندگی خود دچار درد در ناحیه مقعد شده اید که در خیلی از مواقع علت آن را به طور دقیق نمی دانستید و تشخیص اولیه خود را بر مبنای بواسیر(هموروئید) گذاشته اید. در صورتی که( این ناحیه) ناحیه مقعد می تواند دچار بیماری های مختلف شود که ممکن است از نوع آن بی اطلاع باشید و یا اشتباها همه آنها را فقط بواسیر بدانید و به خود درمانی که در بسیاری از موارد راه حلی اشتباه و مضر است، روی آورید.
 زیرا که در دنیای امروزی بخاطر کم تحرکی، تغذیه نامناسب، آلودگی آب آشامیدنی، این بیماری ها که با درد، خونریزی و سوزش مقعد همراه است امری بسیار عادی و همه گیر است و اغلب این مشکلات با درمانی بسیار ساده و سریع رفع می گردد، ما در این مطلب از وب سایت رسمی دکتر آرمان عصاره قصد داریم انواع بیماری های مقعد و راه های درمان به خصوص جراحی ناحیه مقعد را برای شما توضیح دهیم تا نوع بیماری خود را بدون استرس و نگرانی تشخیص اولیه دهید و برای بهبودی کامل و تکمیل درمان خود به پزشک مراجعه کنید.
 

شناسایی و تشخیص بیماری های ناحیه مقعد    

در ادامه به بررسی نشانه های انواع بیماری های مقعد می پردازیم که بتوانید به راحتی  بیماری خود را تشخیص دهید و پیشگیری یا درمان را آغاز کنید.

هموروئید یا بواسیر 

 جز بیماری های شایع بوده و از بیماری های پر نشانه محسوب می شود و تشخیص آن برای بیمار راحت می باشد، که سبب بیرون زدگی مقعد می شود در واقع رگ های خونی بزرگ شده در ناحیه پایانی روده (رکتال) می باشد.

انواع بیماری هموروئید 

بیماری هموروئید یا بواسیر را می توان با توجه به موقعیت قرارگیری آن به دسته تقسیم کرد:
•    هموروئید(بواسیر) خارجی
•    هموروئید(بواسیر) داخلی
•    هموروئید(بواسیر) ترومبوزه
هموروئید داخلی    h5
در این نوع بالشتک بواسیر یا هموروئید درون روده متورم می شود و در بیشتر موارد باعث درد و ناراحتی نمی شود.

هموروئید خارجی 

هموروئید خارجی در زیر پوست کناره مقعد ایجاد می شود، این بالشتک های بواسیری به درد و خون ریزی حساس تر هستند و عموما بیمار احساس خارش شدید می کند  و این خارش منجر به خونریزی توده می‌شود و  غالبا بسیار دردناک است.

هموروئید(بواسیر) ترومبوزه 

 این هموروئیدها در لبه های کناری مقعد ایجاد می شوند و علت اصلی ایجاد آنها فشار آوردن بیش از حد هنگام دفع مدفوع می باشد.  این هموروئیدها دردناک هستند و ظرف حداکثر چند ساعت ایجاد می‌شوند و باید بلافاصلخ بعد از مشاهده آنها سریعا بخ پزشک مراجعه کنید.

علل ایجاد هموروئید (بواسیر)   

از مهمترین و شایع ترین علت های ایجاد بیماری بواسیر می توان به موارد زیر اشاره کرد که در سیاری از موراد با تغییر سبک زندگی می توان از آنها پیشگری نمود.
1.    کم تحرک بودن و نشستن های طولانی مدت
2.    دوران بارداری و حتی فشار آوردن هنگام زایمان های طبیعی
3.    بالا بودن فشار خون
4.    داشتن اسهال مزمن وطولانی مدت
5.    عوامل ارثی و ژنتیکی
6.    داشتن یبوست مزمن وطولانی مدت
7.    ایجاد سرطان روده بزرگ
8.    مصرف نکرن آب به صورت روزانه به مقدار لازم حداقل 8 لیوان
9.    فشار آوردن بیش از حد هنگام دفع مدفوع مخصوصا در دوران یبوست
10.    داشتن بیماری های کبدی
11.    عدم استفاده از مواد غذایی پر فیبر و میوجات و سبزیجات

نشانه های ظاهری بواسیر(هموروئید)  

•        از شایع ترین نشانه های بواسیر در بدن می توان به موارد زیر اشاره کرد:
•        بیرون‌زدگی گوشتی ناحیه‌ی مقعد
•        ایجاد التهاب و ورم در ناحیه مقعد 
•        مشاهده خون در مدفوع
•        خارش در ناحیه مقعد
•        دفع ناقص مدفوع
•        خروج ترشحات لزج بعد از دفع
•        احساس درد و خونریزی در ناحیه مقعد زنان باردار

درجه بندی میزان شدت بواسیر(هموروئید)  

پزشک و متخصص کولورکتال بوسیله کولونوسکوپی و یا رکتوسیگموئیدسکپی هموروئی یا بواسیر را با توجه به درجه بندی شدت بواسیر درمان لازم را انجام می دهد.

نوع درجه1  

در این نوع سیاهرگ ها متورم و گشاد شده اند ولی در داخل مقعد بوده و از دهانه مقعد خارج نمی شوند و فقط به صورت خونریزی نمایان می شود. در این مرحله تنها با درمان دارویی توسط پزشک متخصص درمان می شود.

نوع درجه2     

 
 در این نوع سیاهرگ ها علاوه بر متورم بودن هنگام دفع مدفوع از دهانه مقعد خارج می شوند اما در پایان دفع به داخل باز می گردند پزشک با جراحی سنتی یا لیزر بواسیر درمان می کند.

نوع درجه3     

 
در این نوع سیاهرگ ها علاوه بر متورم و گشاد بودن، عروق هنگام دفع مدفوع از دهانه مقعد خارج می شوند و دیگر به داخل باز نمی گردند و با دست می توان آن را داخل قرار داد.

نوع درجه4   

  
 رگ های ملتهب به کمک دست به داخل مقعد باز نمی گردند. 

بیماری شقاق ( فیشر)  

بیماری است که بسته به شدت زخم و علت پدید آورنده آن متفاوت است. در واقع  زخم خطی یا بیضی شکل از داخل مقعد تا لبه ی شکاف اصلی آن گسترش پیدا می کند و درد زیادی بعد از اجابت فرد ایجاد کند. در هنگام اجابت و درد ممکن است مقداری خون به بیرون ترشح کند. بسیاری به دلیل همراه بودن بیماری شقاق با در و خونریزی آن را با بواسیر(هموروئید) اشتباه می گیرند اما بین آنها تفاوت وجود دارد. 
بواسیر یا همورویید به صورت یک توده داخلی یا خارجی ایجاد می شود و نسبت به شقاق درد بیشتری داشته و سوزش و درد برای بیمار در هر زمانی ممکن است وجود داشته باشد اما در بیماری شقاق تنها هنگام مدفوع  کردن باشد به دلیل عبور مدفوع سخت سبب ایجاد شکاف های نازک و یا زخیم در کناره های دیوارهای بیرونی مقعد شده و ایجاد درد می کند.

مهمترین علل ایجاد بیماری شقاق 

مهمترین و اولین علل ان یبوست می باشد که در صورت تکرار سبب خراشیدگی و پارگی پوست مقعد شده و سبب شقاق و درد و خونریزی در هنگام مدفوع کردن شود.
•    یبوست طولانی و مداوم
•    اسهال طولانی مدت
•    کم تحرکی
•    تنگ بودن دریچه مقعد
•    رابطه جنسی مقعدی
•    بیماری التهابی روده( سرطان روده، سرطان خون، سرطان مقعد، بیماری مقاربتی)
•    بارداری و زایمان

نشانه های تشخیص بیماری شقاق 

درد و خونریزی از مهم ترین علائم فیشر می باشد که باید قبل از وخامت وضعیت و رسیدن به 6 هفته برای درمان آن اقدام نمود.
•    درد که به هنگام دفع مدفوع آغاز می شود و پس از آن افزایش می یابد.
•    خونریزی ناحیه ی مقعد
•    خارش  و سوزش ناحیه ی مقعد
•    وجود یک زائده ی کوچک  بر روی پوست اطراف مقعد
•    خروج ترشحات چرک آلود از ناحیه ی ترک
•    تورم و التهاب در ناحیه ی مقعد
•    ایجاد ترک یا شکاف قابل مشاهده در اطراف ناحیه ی مقعد
•    سرخی مقعد
•    تب ناشی از عفونت 

انواع شقاق (فیشر) مقعدی  

این بیماری با توجه به مدت ظاهر شدن علائم در فرد به دو نوع تقسیم بندی می شود:

نوع اول یا حاد 

رایج ترین نوع شقاق است که به طور معمول در چین های مقعد ایجاد شده و طی 6 هفته  به طور خود به خود درمان پیدا می کند.که معمولا  پس از چند روز یبوست آن را تجربه  می کنید.

نوع دوم یا مزمن 

 این نوع  کمتر رایج است و افرادی دچار آن می شوند که از یبوست مزمن دارند، زخم شقاق مزمن نسبت به نوع اول یا حاد عمیق تر بوده و خود به خود درمان نمی یابد.
با توجه به دسته بندی انواع این بیماری،  پزشک با معاینه به تشخیص این بیماری و نوع مزمن یا حاد می پردازد و در مان لازم برای بهودی را ارائه می نماید.

بهترین روش های درمان و جراحی فیشر و هموروئید  

در ادامه به معرفی روش های درمان و جراحی های بیماری هموروئی (بواسیر) و شقاق (فیشر) می پردازیم.

5  روش درمانی بواسیر (هموروئید) 

بیمار با مراجعه به پزشک پس از معاینه و بررسی های لازم و تعیین شدت  و نوع درجه بواسیر توسط پزشک بهترین روش درمانی ارائه می شود که شامل روش های زیر می باشد.
•    درمان خانگی
•    درمان موروئید با رابربند
•    درمان با استپلر
•    درمان با لیر بدون عمل 

انواع روش های درمان شقاق (فیشر) 

برای درمان این بیماری در مراحل اولیه  ابتدا از درمان های خانگی و دارویی استفاده می‌شود اما در مزمن بودن آن ، روش جراحی و یا درمان شقاق با لیزر پیشنهاد می‌شود.
•    اسفنکتروتومی
•    فیشرکتومی
•    فلپ ادونس منت
•    درمان شقاق با لیزر
یکی از روش های درمانی و تهاجمی، عمل جراحی می باشد که این روش ها جزو اقداماتی هستند که نسبت به سایر راه های درمان اثربخشی بیشتری دارند.

عمل اسفنکتروتومی 

این روش جراحی یکی از رایج ترین روش های جراحی ناحیه مقعد یا همان اسفنکتروتومی داخلی جانبی یا لترال است. این جراحی را می توان تحت بی حسی موضعی و بیهوشی عمومی انجام داد.

 جراحی به روش فیشرکتومی  Fissurectomy   

 این روش جراحی، با تزریق بوتاکس به عضلات اسفنکتر برای اثر بخشی بیشتر انجام می شود، پوست بخشی از مقعد که آسیب دیده، جدا می شود تا روند ترمیم سریع تر اتفاق بیفتد.
 
 

فلپ پیشرفته یا Flap Advancement  

این روش  در حقیقت هنگامی که امکانات برای انجام عمل های ذکر شده در بخش قبل نباشد، استفاده می شود. جراح معمولا قسمتی از پوست سالم را به بافت آسیب دیده مقعد پیوند می زند. فلپ پیشرفته معمولا بازدهی قطعی ندارد.

جراحی با لیزر 

 این روش نسبت به سه روش دیگر کمتر تهاجمی است. طی لیزر درمانی یک پروب لیزر که معمولا شامل اشعه 2CO می باشد، کل زخم را سوزانده و هم زمان جوش هم می دهد. لیزر دارای قابلیت ترمیمی است.  این روش برای کسانی که به دنبال صرفه جویی در وقت و هزینه هستند، گزینه مناسبی است.

نتیجه گیری 

با توجه به بیماری های ذکر شده و  علل بروز و علائم و نشانه های ایجاد شده مهمترین نکته در این بیماری ها تغییر سبک زندگی، مراقبت و جلوگیری از ایجاد این بیماری ها در بدن می باشد. اما در صورت بروز نیز می توان با تشخیص به موقع و مراجعه به پزشک مرتبط بهترین شیوه درمان را انتخاب نمود و در صورت نیاز به جراحی ناحیه مقعد بهترین و کم عارضه ترین روش را که می توان جراحی با لیزرمی باشد، عنوان نمود.